Validation of the Chilean version of the "Workplace Violence in the Health Sector" questionnaire in the prehospital care setting / Validación de la versión chilena del cuestionario "Workplace Violence in the Health Sector" en la atención prehospitalaria

Abstract Introduction: Workplace violence is becoming increasingly frequent in the health sector. Therefore, valid and reliable instruments are required to measure this phenomenon. Objective: To validate the factor structure of the Spanish version of the "Workplace Violence in the Health Sector" questionnaire in Chilean prehospital care workers. Material and methods: Quantitative, multivariate study in which the main components of the Spanish version of the questionnaire were analyzed. After being reviewed by experts and conducting a pilot test, 6 questions were eliminated. The adapted version was administered to 74 health professionals (nurses-kinesiologists) and 148 paramedics working in prehospital care. Data were analyzed using descriptive statistics and inferential statistics (chi-square test). The SPSS v15 software was used to perform data analysis and the principal component analysis (PCA). Results: The questionnaire had a high overall reliability (α=0.912). According to the PCA, three factors were identified, namely, physical violence (eigenvalue: 8.3), verbal abuse (eigenvalue: 3.7) and mobbing or workplace harassment (eigenvalue: 3.6), which explain 86% of the variance. Conclusions: The proposed instrument is valid for measuring workplace violence among health professionals working in prehospital care. Having a validated tool to quantify this phenomenon in the country is a significant contribution since it allows carrying out similar studies in other health areas and, based on the results, work on its prevention and the promotion of healthier work environments.

Resumen Introducción. La violencia laboral es cada día más frecuente en el sector de la salud. Por ello, se requieren instrumentos válidos y confiables para poder medir este fenómeno. Objetivo. Validar la estructura factorial de la versión traducida al español del cuestionario "Workplace Violence in the Health Sector" en trabajadores de la atención prehospitalaria de Chile. Material y métodos. Estudio cuantitativo-multivariado. Se realizó un análisis de componentes principales (ACP) de la versión traducida al español del cuestionario. Luego de ser revisada por expertos y de realizar una prueba piloto, se eliminaron 6 preguntas y la versión adaptada fue aplicada a 74 profesionales sanitarios (enfermeros-kinesiólogos) y 148 técnicos paramédicos que trabajaban en atención prehospitalaria. Para el análisis de los datos se aplicó estadística descriptiva y estadística inferencial (prueba x2). El programa SPSS v15 se utilizó para realizar el análisis de los datos y el ACP. Resultados. El cuestionario tuvo una alta contabilidad total (α=0.912). De acuerdo con el ACP se evidenciaron tres factores -violencia física (valor propio: 8.3), abuso verbal (valor propio 3.7) y mobbing o acoso laboral (valor propio: de 3.6)- que explican el 86% de la varianza. Conclusiones. El instrumento propuesto es válido para medir la violencia laboral en personal de la salud que se desempeña en atención prehospitalaria. Además, contar con una herramienta validada que permita cuantificar este fenómeno en el país es un aporte significativo, pues es posible realizar estudios similares en otras áreas de la salud y, a partir de sus resultados, trabajar en su prevención y en la promoción de ambientes laborales más saludables.

De la Tecnología Médica a las Ciencias de la Discapacidad / From Medical Technology to Disability Sciences

Contexto: se reseña los cambios ocurridos en la formación de las carreras aliadas a la salud, desde la Tecnología Médica hasta las Ciencias de la Discapacidad. Discusión: como una alternativa para diversificar la formación de los bachilleres que se matriculaban en la UCE, buscando la forma de responder a los devastadores efectos de una epidemia de poliomielitis y contando con el apoyo y asesoría de las OMS y OPS, en el año 1966 se organizó el primer curso de Rehabilitadores Físicos. El 31 de marzo del 2015, el Honorable Consejo Universitario (HCU) de la Universidad Central del Ecuador aprueba la creación de la Facultad de Ciencias de la Discapacidad, Atención Prehospitalaria y Desastres, de la que inicialmente pasarán a formar parte las Carreras de Terapia Física, Terapia del Lenguaje, Terapia Ocupacional y Atención Prehospitalaria y en Emergencias, dejando a las Carreras de Laboratorio Clínico e Histotecnológico y Radiología como parte de la Facultad de Ciencias Médicas. Conclusión: en la actualidad se tiene en las cuatro Carreras con 1.365 estudiantes, 43 docentes y 17 empleados y trabajadores que laboran en jornadas de 12 horas en un espacio físico cedido temporalmente por la FCM de la Universidad Central Ecuador. (AU)

Context: this article describes the changes that have occurred in the formation of allied careers in health, from Medical Technology to Disability Sciences. Discussion: as an alternative to diversify the training of high school graduates enrolled in the UCE, looking for ways to respond to the devastating effects of a polio epidemic and with the support and advice of WHO and PAHO, in 1966 , the first course of Physical Rehabilitators was organized. On March 31, 2015, the HCU of the UCE approves the creation of the Faculty of Disability Sciences, Prehospital Care and Disasters, which will initially become part of the Careers of Physical Therapy, Language Therapy, Occupational Therapy and Prehospital and Emergency Care, leaving the Clinical and Histotechnological Laboratory and Radiology Careers as part of the FCM. Conclusion: currently there are 1,365 students in the four careers, 43 teachers and 17 employees and workers, who work in 12-hour days in a physical space temporarily transferred by the FCM. (AU)

Perfil dos usuários atendidos por um serviço pré-hospitalar móvel de urgência no nordeste brasileiro / Perfil de los usuarios atendidos por un servicio de pre-emergencia hospital móvil del noreste de Brasil / Profile of users attended by an emergency mobile pre-hospital service in northeastern Brazil

Objetivo: caracterizar as condições sociodemográficas e de saúde dos usuários atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN). Método: Pesquisa exploratório descritiva, com abordagem quantitativa, realizada em um hospital de referência. Resultados: A amostra foi composta por 384 usuários atendidos pelo SAMU 192 RN, entre janeiro e junho de 2016. Destacou-se o sexo masculino (64,6%), com idade entre 36 a 67 anos (34,1%); ocorrências traumáticas (58,3%), principalmente dos acidentes de trânsito (33,59%), em destaque as colisões (28,9%), e afecções neurológicas (21,1%) alcançaram o maior número das ocorrências clínicas. Conclusão: O perfil dos usuários atendidos pelo SAMU 192 RN, demonstrou o predomínio das ocorrências traumáticas, de acidentes de trânsito, com usuários do sexo masculino, entre a faixa etária de 36 anos e igual ou maior a 67 anos.

Objetivo: caracterizar las condiciones sociodemográficas y de salud de los usuarios atendidos por la emergencia móvil Rio Grande do Norte Servicio (SAMU 192 RN). Metodo: Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital de referencia. Resultados: La muestra estuvo constituida por 384 usuarios atendidos por el SAMU RN 192, entre enero y junio de 2016. Se destacó los hombres (64,6%), conedades entre 36-67 años (34,1%); eventos traumáticos (58,3%), principalmente por accidentes de tráfico (33,59%), destacaron las colisiones (28,9%) y trastornos neurológicos (21,1%) alcanzaron el mayor número de eventos clínicos. Conclusión: El perfil de los usuarios atendidos por el SAMU RN 192, mostró la prevalencia de eventos traumáticos, accidentes de tráfico, con los usuarios masculinos entre las edades de 36 años y mayor o igual a 67 años.

Objective: to characterize the sociodemographic and health conditions of the users attendend by the Emergency Mobile Service of Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN). Method: Exploratory, descriptive research with a quantitative approach, performed in a referral hospital. Results: The sample consisted of 384 users attended by the SAMU 192 RN, between January and June 2016. It stands out males (64.6%), aged 36-67 years (34.1%); traumatic events (58.3%), mainly from traffic accidents (33.59%), highlighted collisions (28.9%) and neurological disorders (21.1%) reached the highest number of clinical events. Conclusion: The profile of users served by the SAMU 192 RN showed the prevalence of traumatic events, traffic accidents, with male users between the age of 36 years and greater than or equal to 67 years.

Trauma in elderly people: access to the health system through pre-hospital care / Trauma em idosos: acesso ao sistema de saúde pelo atendimento pré-hospitalar móvel / Trauma en ancianos: acceso al sistema de salud por la atención médica pre-hospitalaria móvil

Objective: to identify the prevalence of trauma in elderly people and how they accessed the health system through pre-hospital care. Method: documentary and retrospective study at a mobile emergency care service, using a sample of 400 elderly trauma victims selected through systematic random sampling. A form validated by experts was used to collect the data. Descriptive statistical analysis was applied. The chi-square test was used to analyze the association between the variables. Results: Trauma was predominant among women (52.25%) and in the age range between 60 and 69 years (38.25%), average age 74.19 years (standard deviation±10.25). Among the mechanisms, falls (56.75%) and traffic accidents (31.25%) stood out, showing a significant relation with the pre-hospital care services (p<0.001). Circulation, airway opening, cervical control and immobilization actions were the most frequent and Basic Life Support Services (87.8%) were the most used, with trauma referral hospitals as the main destination (56.7%). Conclusion: trauma prevailed among women, victims of falls, who received pre-hospital care through basic life support services and actions and were transported to the trauma referral hospital. It is important to reorganize pre-hospital care, avoiding overcrowded hospitals and delivering better care to elderly trauma victims.

Objetivo: identificar a prevalência do trauma em idosos e como ocorre seu acesso ao sistema de saúde pelo atendimento pré-hospitalar móvel. Método: estudo documental e retrospectivo, realizado em serviço pré-hospitalar móvel, com amostra de 400 idosos vítimas de trauma, selecionados de forma aleatória sistemática. Utilizou-se um formulário validado por especialistas para a coleta de dados. Procedeu-se à análise estatística descritiva. Usou-se o teste qui-quadrado para a análise da associação entre as variáveis. Resultados: o trauma predominou entre as mulheres (52,25%) e na faixa etária entre 60 e 69 anos (38,25%), média de 74,19 anos (desvio-padrão±10,25). Entre os mecanismos, destacaram-se as quedas (56,75%) e acidentes de trânsito (31,25%), cuja relação foi significativa com as unidades de atendimento (p<0,001). As ações circulatórias, de abertura de vias aéreas, com controle cervical e imobilização, foram as mais realizadas e as Unidades de Suporte Básico (87,8%) as mais acionadas, com destino principal ao hospital de referência em traumas (56,7%). Conclusão: o trauma prevaleceu entre as mulheres, vítimas de queda, atendidas no âmbito pré-hospitalar por unidades e ações de suporte básico à vida, transportadas ao hospital de referência em trauma. É importante reorganizar os atendimentos pré-hospitalares, evitando a superlotação dos hospitais com melhor atendimento ao idoso vítima de trauma.

Objetivo: identificar la prevalencia de trauma en ancianos y como accedieron al sistema de salud por la atención pre-hospitalaria móvil. Método: estudio documental y retrospectivo, llevado a como en servicio pre-hospitalario móvil, con muestra de 400 ancianos víctimas de trauma, seleccionados de manera aleatoria sistemática. Los datos fueron recolectados con un formulario validado por especialistas. Fue aplicado el análisis estadístico descriptivo. La prueba ji-cuadrado fue usada para analizar la asociación entre las variables. Resultados: el trauma predominó entre las mujeres (52,25%) y en el rango de edad entre 60 y 69 años (38,25%), promedio de 74,19 años (desvío-estándar±10,25). Entre los mecanismos, se destacaron las caídas (56,75%) y accidentes de tránsito (31,25%), cuya relación fue significativa con las unidades de atención (p<0,001). Las acciones circulatorias, de apertura de vías aéreas, con control cervical e inmovilización, fueron las más efectuadas y las Unidades de Soporte Básico (87,8%) las más accionadas, con destino principal al hospital de referencia en traumas (56,7%). Conclusión: el trauma prevaleció entre las mujeres, víctimas de caída, atendidas en el ámbito pre-hospitalario por unidades y acciones de soporte básico de vida, trasportadas al hospital de referencia en trauma. Es importante reorganizar la atención pre-hospitalaria, evitando el hacinamiento de los hospitales con mejor atención al anciano víctima de trauma.

El impacto de la inclusión de médicos en la atención prehospitalaria en el cuarto de shock del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2011-2012 / The impact of the inclusion of doctors in the pre-hospital care in the shock room of Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2011-2012

Objetivo: Conocer el impacto de la inclu-sión de médicos en la atención pre hospitalaria en el cuarto de shock del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM).Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo, la muestra fue de 288 pacien-tes atendidos en el cuarto de shock del HVCM durante seis meses en el 2011 (atención por personal de la Cruz Roja, Bomberos, etc.) y seis meses del 2012 (atención por parte de médicos del ECU911). El criterio de inclusión fue todo paciente con patología quirúrgica. Se analizaron las variables utilizando las frecuencias, porcentajes y chi cuadrado. Se empleó el programa SPSS versión 18 y Epidat 3.1.Resultados: La mortalidad del centro de trauma fue de 17%; el 14,6% falleció dentro de las primeras 24 horas. El mecanismo de trauma más frecuente fue accidentes de tránsito con el 42%. Las causas de atención fueron: TEC (trauma encéfalo craneal) con el 45,14%; trauma abdominal (8,33%); trauma de tórax (7,29%); otros con el 39,24% (politraumatizado, policontusión, abdomen agudo oclusivo, fracturas óseas, etc.). El 43,1% de los pacientes fueron atendidos en el año 2011 y el 56,9% en el 2012, observándose un incremento del 13,8% en relación al año 2012, tiempo en el que se implanto la atención pre hospitalaria medicalizada. La atención pre hospitalaria medicalizada no influyó de forma significativa en la mortalidad del centro de trauma con una p=0,5, aunque existió una disminución del 3%; no obstante, existe correlación con disminución en el tiempo de estancia hospitalaria en el cuarto de shock y su tratamiento resolutivo que se llevó a cabo con una p< 0,05.Conclusión: Ha disminuido el tiempo de estancia de los pacientes en el cuarto de shock y su tratamiento resolutivo al implementarse la atención pre hospitalaria por parte de médicos; no obstante, no se observó una disminución significativa de la mortalidad del cuarto de shock aunque ha existido una disminución del 3%.

Objective: To determine the impact of the physicians inclusion in the pre hospital care in the shock room in the Vicente Corral Moscoso Hospital (VCMH).Materials and Methods: A descriptive study was made, the sample consisted of 288 pa-tients treated at the shock of VCMH room for six months in 2011 (emergency medi-cal services, Fire department, etc.) and six months of 2012 (attention from ECU911doc-tors). The inclusion criterion was any patient with surgical pathology. The variables were analyzed using frequencies, percentages and chi square. SPSS version 18 and Epidat 3.1were used.Results: The mortality of trauma center was 17%; 14.6% died within the first 24 hours. The most common mechanism of trauma was traffic accidents with 42%. The cau-ses of attention were: CBT (cranial brain trauma) with 45.14%; abdominal trauma (8.33%); chest trauma (7.29%); others with the 39.24% (polytrauma, polycontusion, occlusive acute abdomen, bone fractures, etc.).The 43.1% of patients were treated in 2011 and 56.9% in 2012, with an increase of 13.8% compared to 2012, in that time the pre hos-pital care was inserted. The pre hospital care did not influence signi-ficantly in the mortality trauma center with a p = 0.5, although there was a decrease of 3%; however, there is correlation with a decrease in the length of hospital stay in the shock room and its operative treatment which was conducted with p <0.05.Conclusion: Decreased length of stay of patients in the shock room and operative treatment when the pre hospital care was implemented by physicians; however, a significant decrease in the mortality of the shock room was observed although there has been a decrease of 3%.

Los servicios de emergencias médicas en el Ecuador: una tarea pendiente / Medical emergency services in Ecuador: a outstanding task

Pre-hospital care is a relatively new discipli-ne within the field of medicine. However, it is becoming one of the most complex and important areas for the management of acute pathology. Pre-hospital services do not currently fit a unique model because they must meet countries' specific needs. The inadequate replication of a specific model could lead to failure of these services, causing ineffi-cient and inaccurate management of ti-me-dependent pathologies.In Ecuador, the development of pre-hos-pital emergency medical care has been uneven. Attempts to organize services have not been successful. A national pro-gram for emergency care is currently being implemented that aims to achieve coordi-nation among institutions. However, there are still problems related to organizational structure, which we discuss in this paper.

La atención prehospitalaria es una disciplina relativamente nueva en el campo de la medicina. Sin embargo, se está convirtiendo en una de las áreas más complejas e importantes para el manejo de la patología aguda.Los servicios prehospitalarios no encajan actualmente como un modelo único, pues deben cumplir con las necesidades específicas de cada país. La réplica inadecuada de un modelo específico podría llevar al fracaso de estos servicios, haciendo que la gestión sea ineficiente e inexacta en pa-tologías dependientes del tiempo.En Ecuador, el desarrollo de atención médica prehospitalaria de emergencia ha sido desigual. Los intentos de organizar los servicios no han tenido éxito. Un programa nacional para la atención de emergencia está siendo implementado actualmente, teniendo como objetivo, lograr la coordinación entre las instituciones. Sin embargo, todavía hay problemas relacionados con la estructura de la organización, lo que se discute en este trabajo.

Acidente com material biológico no atendimento pré-hospitalar móvel: realidade para trabalhadores da saúde e não saúde / Accident with biological material at the prehospital mobile care: reality for health and non-healthcare workers / Accidente con material biológico en la atención pre hospitalario móvil: realidad para trabajadores de salud y no-salud

Estudo analítico transversal, com objetivos de identificar a prevalência e caracterizar os acidentes com material biológico entre profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e comparar os comportamentos de risco adotados entre os grupos saúde e não saúde que podem influenciar na ocorrência e na gravidade destes acidentes. Dados foram obtidos por meio de questionário aplicado a todos os trabalhadores do APH de Goiânia - GO. Verificou-se alta prevalência de acidentes envolvendo material biológico que, apesar de maior no grupo saúde, também acometeu o grupo não saúde. Comportamentos de risco, estatisticamente significativos (p<0,05), para ocorrência de acidentes em ambos os grupos: não uso de luvas, máscara e óculos de proteção, descarte inapropriado de perfuro-cortante, vestimenta incompleta, reencape de agulhas e não imunização contra hepatite B. Os dados evidenciaram a importância da adesão às medidas preventivas por ambos os grupos e a necessidade de estruturação e implementação de um sistema de vigilância e controle deste tipo de acidente.

Analytical transversal study that was conducted with the objectives of identifying the prevalence and characterizing the accidents with biological material among professionals in pre-hospital service (PHS) and comparing the risk behaviors adopted by healthcare and non-healthcare groups that can affect the occurrence and seriousness of such accidents. Data were obtained by questionnaire applied to all PHS workers in Goiânia-GO. The study revealed a high prevalence of accidents involving biological material which, although higher for the healthcare group, also affected the non-healthcare group. There were significant (p < 0.05) risk behaviors for these accidents in both groups: not using gloves, masks or eye protectors; inappropriate disposal of sharps; inadequate dress; re-capping of needles; and a lack of immunization against hepatitis B. The results underscore the importance of both groups in adhering to preventive measures, and further point to the need to structure and implement vigilance and control system for this type of accident.

Estudio transversal analítico con objetivos de identificar y caracterizar la prevalencia de accidentes con material biológico entre profesionales de la atención pre hospitalaria (APS) y comparar los comportamientos de riesgo adoptados entre los grupos salud y no-salud que pueden influir en la aparición y gravedad de estos accidentes. Los datos fueron recolectados con cuestionario aplicado a todos los trabajadores de la APS de Goiânia - GO. Hubo alta prevalencia de accidentes con material biológico que, aunque mayor en el grupo salud, también ocurrió en no-salud. Las conductas de riesgo, estadísticamente significativas (p <0,05), para accidentes en ambos los grupos: sin uso de guantes, máscara y gafas de protección, descarte inadecuado de objetos punzocortantes, ropa incompleta, tapar agujas y no vacunación para hepatitis B. Los datos mostraron la importancia de ambos grupos adherir a las medidas preventivas y la necesidad de estructurar e implementar un sistema para monitorear y controlar este tipo de accidentes.

Avaliação da saúde e qualidade de vida: profissionais de um SAMU / Health and life quality evaluation on professionals of a SAMU / Evaluación de la salud y calidad de vida: profesionales de un SAMU

Profissionais que atuam em Atendimento Pré-Hospitalar têm como cenário um ambiente tenso, em muitoscasos, com risco de comprometimento da saúde, exigindo conhecimento técnico-científico, segurança e estabilidadeemocional. A pesquisa analisa o perfil de uma equipe de profissionais que atua em um Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar, buscando relacioná-lo à saúde e à qualidade de vida. É quantitativa, descritiva, transversal, realizada noServiço de Atendimento Móvel de Urgência-SAMU, de Florianópolis-Santa Catarina, em outubro de 2008. O perfil dostrabalhadores pesquisados é: homens e mulheres, em percentuais aproximados, jovens, casados, com filhos, especialistas,enfermeiros e médicos, atuando de 5 a 10 anos na profissão. A maioria optou por atuar no SAMU, mais da metade, semexclusividade. Eles sentem-se satisfeitos com sua saúde e a maioria, igualmente, avalia sua qualidade de vida de formapositiva, independente do gênero e da idade.

Professionals in pre hospital attendance-APH have as work environment a tense scenery, in most cases,involving health compromising situations, requiring scientific technical knowledge, security and emotional stability. Theresearch analyzes the profile of health professionals team at the pre hospital attendance, trying to figure out a relationshipwith health and life quality. It is a quantitative, descriptive, and transverse study, developed on the Mobile EmergencyAttendance Service-SAMU, in Florianópolis/ Santa Catarina, in October, 2008.The profile of the health workers are:women and men, in approximate percentages, young, married, with children, specialists, nurses and doctors, acting for 5to 10 years on the health area. More than half of them chose to act on the SAMU, without exclusivity. They feel satisfiedwith their health and most of them evaluate their life quality in a positive manner, regardless of sex or gender.

Profesionales que actúan en Atención Pre-Hospitalaria-APH tienen como escenario un ambiente tensionado,en muchos casos, con riesgo de comprometimiento de la salud, exigiendo conocimiento técnico-científico, seguridad yestabilidad emocional. La investigación analiza el perfil de un equipo de profesionales que actúa en un servicio deAtención Pre-Hospitalaria-APH, buscando relacionarlo a la salud y a la calidad de vida. Es cuantitativa, descriptiva,transversal, realizada en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia - SAMU, de Florianópolis-Santa Catarina, en octubrede 2008. El perfil de los trabajadores investigados son hombres y mujeres, en porcentuales aproximados, jóvenes, casados,con hijos, expertos, enfermeros y médicos, actuando de 5 a 10 años en esta profesión. La mayoría optó por actuar en elSAMU, más de la mitad, sin exclusividad. Ellos se sienten satisfechos con su salud y, la mayoría, igualmente, evalúa sucalidad de vida de forma positiva, independiente del género y de la edad.